一、轮椅
轮椅[lúnyǐ]
轮椅是康复的重要工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。
目录
1结构和功能
1.1大车轮
1.2小车轮
1.3手轮圈
1.4轮胎
1.5刹车
1.6椅座
1.7座垫
1.8脚托及腿托
1.9靠背
1.10扶手或臂托
1.11护裙板（网）
1结构和功能
大车轮
承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。
小车轮
直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。
手轮圈
为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：⑴在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。推把有以下几种：①水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。②垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。
轮胎
有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。
刹车
大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：⑴凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。⑵肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。
椅座
其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。
座垫
为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓（eggcrate）型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚度应有10cm，上层为0.5cm厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。轮椅座垫还能增加轮椅的高度，有利于稳定轮椅使用者的坐姿。
脚托及腿托
腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。
靠背
靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。高靠背轮椅一般带有头枕，头枕能为轮椅使用者提供头部的支撑，最大限度保持头部的直立，改善肌肉的张力、颈部姿势和吞咽能力。
扶手
轮椅扶手一般有活动扶手和固定扶手，高出椅座面22.5~25cm。活动扶手有掀开、拆卸功能，方便轮椅使用者从轮椅到床或座椅之间移位，有的扶手还可以调节高度。有的轮椅扶手设计成梯形，为了轮椅使用者更方便的靠近餐桌和办公桌。在扶手上还有架上搭板（lapboard），供读书、用餐。
护裙板（网）
根据不同的用户，可选用护裙板、护裙网，防止使用者的裙子或衣摆卷入车轮。
2选用
选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。
选用注意的问题：
⑴座位宽度：测量坐下时臀部两端最宽处再加5cm距离，即坐下以后臀部两边各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。
⑵座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。
⑶座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。
⑷坐垫为了舒服和防止褥疮，轮椅的椅坐上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10cm厚）或凝胶垫。为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
⑸*背高度：*背越高，越稳定，*背越低，上身及上肢的活动就越大。低*背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。高*背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。
⑹扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响呼吸。
⑺轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等
3保养
轮椅的保养：
1、首先要完全了解这个设备，如何使用，各处按钮的功能，不要出现东西买了，关键时刻不能灵活运用，尤其是如何启动和如何快速停止，当遇到突发事情可以起到关键作用。
2、保持车身清洁放于干燥通风处，防止配件锈蚀。
3、轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。正常使用中，每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母(特别是后轮轴的固定螺母)，如发现松动，需及时调整、紧固。
4、请定期检查轮胎使用状况，及时维修转动部件，定期加注少量润滑油。
5、有时候出门免不了沾上泥水，或者被雨淋湿，注意及时清洗擦拭泥土，并涂上防锈蜡，雨水是太有酸性的，泥土如果不及时清理和容易是轮椅生锈，最起码从视觉上影响其美观。
6、轮胎保持气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。
7、轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。
8、对于电动轮椅车要养成用了即充的习惯，是电池电量保持饱满。禁止亏电存放;如长时间不使用电动轮椅，亏电存放会严重影响使用寿命，而且闲置时间越长，电池损坏越严重。闲置的电动轮椅要养成定期充电的习惯。使电池长期处于“吃饱状态”。还有避免雨淋!轻拿轻放等等。
9、经常检查活动、转动结构的灵活性，并涂润滑剂。如果由于某种原因，需要将轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动。
10、轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。[1]
轮椅对开下半身残疾或行动不便的老人来说，就是他们的第二双脚.而现在多人都是这样，把轮椅买回家之后，只要轮椅不出故障，他们一般不会去检查和保养，对它们很放心，其实这是错误的做法．虽然生产厂家可以保证轮椅的质量没问题，但是不能保证在你用过一段时间后没问题，所以为了确保轮椅的最佳状态，轮椅需定期保养。
4使用的注意事项
1、轮椅行驶时适宜在平整的地面上进行，当前面遇到障碍物时，应绕道避开行驶，以防止出现轮椅倾倒之危险。
2、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用主要还是要细心，定期对轮椅进行体检，切匆粗心大意。
3、当轮椅在倾斜的地面上行驶时，应在使用者身体状况良好下进行，且地面倾斜度小于10度，当倾斜角度大于10度时，不管是上坡还是下坡都应必须由他人在背后推动行驶。
4、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物(特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤)。
5、使用者自行推动轮椅行驶时，请保持匀速行驶，且行驶速度应保持在3-5km/h。
6、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯，加强保护。轮椅上适当部位如：胸部、髋部配用保护带，以方便固定患者。
7、在倾斜路面使用轮椅时，切忽将轮椅倾倒和突然转换方向，在下坡时不能突然紧急刹车，以防造成向前翻倒之危险。
8、使用者在使用过程中切忽在脚踏板上站立，以防造成轮椅侧翻之危险。
9、轮椅的额定载重量为90KG，当使用者体重超过90KG时，请小心使用或联系厂商特殊定造。
10、随时注意观察病情;病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。[2]
5轮椅分类
一般轮椅
顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，后轮较大，加个手推轮，刹车也加在后轮，前轮较小，用来转向，轮椅后面在加个防倾轮．
一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起．
适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐．
从材质上还可以分为：铁管烤漆（重量在40-50斤）、钢管电镀（重量在40-50斤）、铝合金（重量在20-30斤）、航太铝合金（重量在15-30斤）、铝镁合金（重量在15-30斤）
特制轮椅（量身定做）
一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统、腿部可调节、可拆卸餐桌......等等．
既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者．
电动轮椅
就是加上电动马达的轮椅．
依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等等各式开关控制的．
最于重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间．
特殊用（运动用）轮椅
运动休闲轮椅
特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛．
常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见．
一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上．
代步车
属于广义的轮椅，许多老人都在用．大致上分为三轮及四轮，以电动马达驱动，时速限制15km/h，以负载能力分级
6各种轮椅适用范围和特点
目前市场上的轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅.特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列，电子轮椅系列，座厕轮椅系列，助站住轮椅系列等．
普通轮椅：主要由轮椅架、轮、制动等装置构成
适用范围：
下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。
特点：
患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板
外出携带或不用时可折叠放置
根据型号及价格不同分为：
硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中：固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低。
特殊型轮椅：主要是它的功能比较齐全，不单单只做残疾人和行动不便人的行动工具，同时还具备其它功能．
高靠背可躺式轮椅
适用范围：
高位截瘫者及年老体弱多病者
特点：1.躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，部支架可调整至水平位置。
⒉靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当一张床）用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。
电动轮椅车
适用范围：供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用．
电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。价格较高。
座厕轮椅
适用范围：供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。
座厕轮椅：分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。
运动轮椅供
运动轮椅：供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。
助站轮椅
助站轮椅：是一种站、坐两用轮椅
供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，通过训练：
一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。
二是可方便患者取物。适用范围：截瘫患者，脑瘫患者
7发展史
古代
中国最古老的轮椅记载，考古学者在一处约公元前1600年石棺的刻画上，发现有轮椅的图案。
欧洲最早的记载是在中世纪时期的独轮推车（需他人推进，比较接近当代护理型的轮椅）
目前世界公认的轮椅历史中，最早的记录是中国南北朝（公元525年）石棺上带轮子椅子的雕刻也是现代轮椅的前身。（左下图）
公元16世纪，文艺复兴时期，西班牙国王菲力蒲二世因为患中风，而乘坐一部木质的轮椅。
近代
约在18世纪，出现接近现代造型设计的轮椅。由两个大大的木质前轮与后面单一小轮，中间配上一张有着扶手的椅子所组成。
战争带来的进步
美国南北战争出现藤制的轻型轮椅，配合金属轮子。
一战之后，美国提供伤患所使用的轮椅重约50磅。英国则发展出手摇式的三轮轮椅，不久之后在上面加上动力驱动装置。
折合式轮椅
公元1932年，一位名叫HebertEverest（荷波特E）的截瘫残疾人与他的朋友HarryJennings（亨利J）发明出第一部现代的可折式轮椅，并且创立E&J公司。
当时的E&J轮椅骨架由航空金属管材构成，配上帆布式的座椅。
战争到体育
二次大战后期，美国开始大量配给伤兵18寸铬钢材质的E&J轮椅。当时尚无轮椅尺寸需因人而异的观念。
二次大战后，英国的SirLudwigGuttmann（SL古特曼）开始将轮椅运动当作康复工具的观念，在他的医院获得良好的成效。受此激励，他在1948年举办了[不列颠残障退伍军人运动会]。1952年成为国际性竞赛。
体育竞赛
公元1960年第一次残障运动会与奥运在相同地点－－罗马举行。
公元1964年的东京奥运，首度出现“残障奥运”这个名词。
公元1975BobHall（保波海尔）成为以轮椅完成马拉松竞赛的第一人。
随着竞技的需求轮椅的设计朝向强调其功能性、舒适性、耐用性与外观酷炫发展。
8电动轮椅
锂电电动轮椅在经典手椎车上叠加了电子操控系统，更加便于操作和人性化。机身高强度、高承重但重量不大，安全舒适，方便您的出行。其科学的设计、新颖的款式，加上合理的价位的电动轮椅，很快成为国内外市场最受欢送的新型实用电动轮椅。
各项技术性能⑴．锂电环保电动轮椅⑵．电动、手推、手动三用轮椅⑶．可使用大车轮的电动轮椅⑷．无须拆卸电池，即可轻松折叠的电动轮椅⑸．节能省电，爬坡能力极强的电动轮椅⑹．控制和驱动具有自主知识产权的电动轮椅
产品特点：采用锂电池，节能环保省电，具有电动、手动、手推三合一功能，无须拆卸电池即可折叠，方便携带与存放，爬坡能力强，安全防倾翻，设计人性化，操纵方便，重量最轻的电动轮椅。
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